중환자들은 가스 배출이 잘 안 되는 경우 가스 배출을 위해 튜브를 꼽음.
인턴이 가서 하게 된다.
일단 rectal tube를 꽂고 connector를 연결하여 연장 튜브를 꽂고 빈 생리식염수 통에 고정을 한다. 또는 소변백을 연결하는 경우도 있다.
01 Enema
rectal tube를 관장기에 연결해서 사용한다. 인턴이 안하는 경우도 있음.
그림과 같이 환자를 눕게 한다.
젤을 바르고 15cm 정도 삽입하고 관장액을 주입한다. (주입이 잘 안되는 경우 이럴 때 무리해서 집어넣으면 시린지와 튜브 사이 접촉이 헐렁하므로 튜브가 접혀있거나 꺾여있을 수 있으니 다시 넣거나 더 집어넣는다)
빼면 관장액이 다시 항문으로 나오기 때문에 거즈를 대고 막아야 한다. 환자에게 본인이 막고 있으라 하고 20분 정도 참았다가 대변을 보라고 한다. 최소 15분 이상 참은 후 대변을 보아야 효과가 좋다. 사실상 5분도 참기 힘들기에 통상 그정도 인정한다.
02 Kalimate enema
목적 : 고칼륨혈증의 치료
방법 : 근화 카리메트 산. 곡반에 5% DW 100ml를 뭇고 6팩 따서붓고 엄청 휘젓기. 금방 굳기에 넣기 직전까지 계속 휘젓기. 직장에 넣고 환자에게 30분-1시간 동안 변을 못보게 한다.
03 Lactulose enema
목적 : 간성 혼수의 치료 및 예방.
방법 : 곡반에 시럽 300ml(200ml가 락툴로오스)를 붓고 생리식염수 700ml 섞기.
직장에 넣고 30분-1시간 동안 변을 못보게 한다.
4-6시간마다 관장한다.
04 Glyceric enema
목적 : 변비완화
방법 : 시럽 30ml(글리세린 15g)를 직장에 넣는다.
05 Antibiotic enema
효과없다고 하는 의견있으나 항문 통해 전립선 시술하는 경우 시행.
06 Finger enema
응급실에서 심한 변비환자에게 해주는 술기
딱딱한 분변을 파서(으깬다는 느낌) 조각들을 끄집어낸다.
출처 : 베스트인턴 9판