EKG
내과 인턴 때 주로 하게 된다.
기본 설정 : 10초, 10mm/mV, 25mm/sec
베스트 인턴이라면 결과지를 보고 st elevation이 있는지 보면은 좋다.
abnormal이 나오는 경우 내과 2년차 이상 전공의에게 판독을 받아야한다.. 이때 가슴 통증을 호소한 병동 환자의 심전도+환자의 증상에 관해 물어보고 환자 병력이나 입원 이유, 현재 복용약 등을 파악해가면 좋고 이전 ekg도 같이 뽑아간다면 훌륭훌륭할 수 있다.
reverse ekg - 우측벽 경색이나 dextrocardia 일 경우 이렇게 찍는다.
환자감시
Pulse oxymetry
환자 산소 포화도를 감시하는 비침습적 방법.
정규 인턴 잡은 아니나 간호사가 바쁘면 인턴이 할 때도 있음.
Pulse rate도 감시가 된다.
환자감시장치
1. ECG
HR 50회 미만일 때 maked sinus bradycardia라 하며 노티.
40회 이하는 조치가 필요.
100회 이상일 때 노티.
ECG waveform - 모양 변하면 노티한다. 불안정한 모습을 보인다면 전극의 부착상태를 다시 확인한다. 이런 경우 떨어질 듯 말 듯 붙어있거나 떨어져 있는 경우가 많다. 수술 중 보비를 사용하는 경우 artifact생긴다. 중지 시 정상으로 돌아온다.
real time ST segment monitoring T-P segment, P-R segment 기준으로 실시간 차이 수치, 심근경색을 감시함. 처음 값과의 차이가 중요
2. SpO2
FiO2 0.5로 마취 모니터링 중 산소포화도가 99-100에서 96-98로 바뀌는 경우 센서를 살펴보고 센서에 이상이 없다면 노티해야 한다.
3. NIBP
주로 흰색. 혈압 측정.
4. IBP
주로 빨간색. 실시간 동맥혈압을 측정.
혈압은 마취 중 정상 혈압을 유지. 160/100이상 90/60미만은 노티하기.
5. EtCO2
환기상태를 평가하기 위함.
6. Airway pressure
7. CVP
정상 수치 : 5-12cmH2O
8. 체온
9. RR